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导致猫咪后肢瘫痪无力的杀手,猫血栓。

猫咪后肢瘫痪无力是什么原因?
听别人说可能是维生素B1缺乏,是真的嘛?
今天,就主要给大家介绍猫咪后肢瘫痪无力的另一个杀手,猫血栓。
虽然与维生素B1缺乏症症状类似,但是还是有很大的区别,所以我直接开门见山,先告诉大家如果猫咪得了猫血栓的一些典型的症状

一、猫血栓典型的症状
1、后肢和脚垫发凉,温度较身体其他部位偏低!(这是最最典型的症状!如果发病在前肢那么就去摸前肢)
2、肉垫比之前明显血色减少,显得比较苍白,有可能变为青色或蓝紫色!(如果是粉色肉垫,还是可以很明显看出来)
3、在发病的早期,猫咪会因为剧痛而嚎叫,一般为间歇性的疼痛,最后变为哀嚎。(非典型,有一部分猫咪不会出现此症状)
4、呼吸困难急促,有可能会张嘴呼吸!(典型)
5、体温下降!(典型)
6、后肢或者前肢突然性的无力,肌肉僵硬,站不起来,刺激后肢没有痛感,没有什么反应。(典型)
7、动脉减弱,脉搏很弱,心率不齐。
其他典型临床症状还包括:血栓形成10-12小时后,胫骨和腓肠肌由于肌肉局部缺血而变僵硬,这种僵硬在24到72小时后会缓解。急性发作的猫通过屈曲和伸展臀部可以抽回后腿,但是无法曲伸踝关节。一侧总是比另一侧症状更严重。如果是不完全栓塞,可能只表现间歇性跛行,但以后常常会发生更严重的栓塞。
如果你的猫咪符合这里面的其中几项,尤其是1,2,5,6这四项,那么你的猫咪很大概率上是得了猫血栓!那么到底什么是猫血栓?

二、什么是猫血栓?
猫血栓是“动脉血栓栓塞“这种疾病的简称,而动脉血栓栓塞又是猫咪心肌病(一般指肥大型心肌病)的一种非常常见的并发症。所以我们可以看出,猫血栓经常会成为猫咪心脏病的伴随症状!
血栓堵塞的位置,有一位日本的兽医给了一个数据,他说大约90%的位置是在腹主动脉的分支处,你看上面的图就知道了,是不是正好位于后肢部位!有的人叫鞍状血栓,其实它就是在说堵塞的位置很像马鞍。
猫血栓病也可继发于猫肿瘤性疾病(通常是胸腔和腹部的肿瘤)和甲状腺机能亢进。引起血栓形成的因素包括局部心内膜损伤、血液粘滞度升高、左心房扩张引起心内膜伸展,这会改变内皮,露出使血小板粘着的表面,进而形成血栓。左心房扩张和二尖瓣反流还会造成血液淤滞和血液湍流。

三、如何确诊是否患有猫血栓?
如果猫咪符合上面说的症状,那么你就要赶紧送医院了,送到医院以后,虽然接下来的事情要交给宠物医生,但是你也要清楚,哪些检查需要优先做,哪些不需要做。而且你需要告诉医生,你怀疑猫得了猫血栓。
1、一般来说,首先需要做一个超声波检查,检查“血管中是否存在血栓”或者“是否存在血液停止流动的部位“,还要检查心脏中是否出现血栓。
2、如果猫咪呼吸异常困难,那么需要做一个胸部的X光片。
3、第三个检查就是心脏的超声检查。
3、这三个最重要的检查做完以后,就可以根据情况看是否需要做血常规,生化和尿液检查。
患猫血栓形成后,肌酸磷酸激酶很快升高,尿素氮/肌酐比值(BUN/Cre)、血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸转氨酶(AST)在血栓形成12小时后升高,36小时后达到峰值,可能出现高血糖、低血钙和分裂杆状白细胞增多,凝血异常。由于血栓影响了下游骨骼肌的再灌注,可能会发生急性高血钾。随着食欲减退和利尿剂的使用,可能会出现低血钾。超声心动检查可以查到心脏和血管的血栓。左心房和左心室出现特发的回声增强(“烟状”)与血流阻滞有关,这是形成血栓的预报。如果条件允许,也可以应用闪烁描记法、核磁共振成像、CT和血管造影术做出诊断。

四、如何治疗猫血栓?
1 、控制并发的充血性心力衰竭和严重的心律不齐
治疗包括给予速尿、氧气、ACE抑制剂、营养剂等。
2、 支持疗法 纠正脱水、调节酸/碱/电解质平衡、保温、营养。
对于厌食猫可插鼻食道饲管给予营养。还应防止猫对坏死肢体远端的过度舔、咬,这种自残在康复期十分普遍。应避免在发生栓塞的患肢使用静脉留置针。
3、 控制疼痛
在发生栓塞的24小时之内,疼痛剧烈,以后痛感迅速下降。
阿司匹林(25mg/kg体重,2天1次)既是止疼剂,也可以防止血小板的凝集。
芬太尼止疼贴片或氢吗啡酮(0.05-0.1mg/kg)可用于控制中度到严重的疼痛;
布托啡诺(0.2-0.4mg/kg)可控制轻度到中度的疼痛。后两种药均可经皮下、肌肉或静脉给药,6-8小时一次,必要时每4小时给药一次。
4、防止血栓进一步形成和扩大
可选药物包括:未分级肝素 如肝素钠,其初始剂量为100-200IU/kg静脉注射,然后50-100IU/kg皮下注射,6到8小时一次。肝素治疗的主要并发症是出血,应监测局部活化凝血时间,使之控制在正常值的1.5-2倍。肝素引起的出血可用硫酸鱼精蛋白治疗。
低分子肝素 与普通肝素相比,低分子肝素半衰期较长,抗血栓效果好,而抗凝出血倾向较弱。近年临床常用的有:达肝素钠(法安明)、依诺肝素钠(克赛)、低分子肝素钙(速避凝、那屈肝素钙)。用法为:法安明100 U/kg,皮下注射,12-24小时1次;或依诺肝素1mg/kg,皮下注射,12-24小时1次。一般不需要监测活化凝血时间,肾功能下降的时候除外。
法华林(香豆素) 可用于防止血栓的长期治疗,通常初始剂量为0.25-0.5mg,1天3次口服。该药的主要并发症是出血,应密切监测患猫是否出现黑粪症、血尿、鼻衄、黏膜苍白或出血点(斑)。多种药物均可使法华林的抗凝血作用减弱或增强,应经常检测凝血时间,使其维持在正常值的1.5-2.0倍。如果动物主人不愿意经常带动物复诊,或经济条件不好,就不宜使用法华林。
阿斯匹林 常用剂量为25mg/kg,48-72小时一次,常见的副作用是厌食和呕吐。
氯吡格雷(波立维) 是一种新的有效防治动脉血栓的抗血小板药。给药后三天发生作用。一次20mg,24小时1次。10%的病例出现厌食、呕吐和腹泻的副作用。
5、溶解已经存在的血栓(如果可能),促进缺血组织的血液循环。
在出现血栓症状4小时内开始溶栓治疗血栓溶解和再灌注的效果比较好。常用的两种溶栓药是溶栓酶和组织纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA)。此外,叶酸和B12对血栓恢复可能有效;热敷患肢以使血管舒张可能有所帮助。
溶栓酶(或尿激酶):首剂量在20分钟以内注射90,000IU,接着45,000IU/小时,连续输注3小时。溶栓酶是非特异性纤维蛋白溶酶原激活剂,可激活循环中的纤维蛋白溶酶原,引起全身性纤维蛋白溶解/出血。
组织型纤维蛋白溶酶原激活剂(t-PA):0.25-1.0 mg/kg/小时,静脉注射,注射总量控制在1-10 mg/kg。据统计,在给予组织型纤维蛋白溶酶原激活剂的猫中,50%的猫用药36小时后出现血流再灌注,43%的猫存活下来并在48小时内恢复了后肢的活动性,但50%的猫死于再灌注综合症(主要是致命的高血钾和代谢性酸中毒)和心衰等并发症。此外昂贵的价格也限制了该药的应用。
6、手术取栓
猫血栓病的急性发作期间,患猫往往存在充血性心衰、低体温、弥散性血管内凝血,和心律失常,这些都是麻醉和手术的禁忌症,因此一般不考虑手术取栓,不过也有手术成功的报道。
7、急症监护
建议只在具备重症监护和24小时观察条件的医院进行溶栓治疗。治疗猫血栓的时候,应密切监测患猫后肢的活力、心跳和心律、尿素氮/肌酐比值、电解质水平等。还应进行凝血测试(APTT活化部分凝血活酶时间,PTT部分促凝血酶原活酶时间,血小板计数)以评估抗凝血的治疗情况。

五、哪些猫容易得血栓?
猫的动脉血栓栓塞性疾病发病率为0.6-0.7%,大约三分之二的患猫为公猫,因为公猫的肥大性心肌病发生率比较高。阿比西尼亚猫易患心脏病,也很容易患该病。任何年龄段的猫均可发生,中年猫发病率更高。至尽未发现该病有地理分布差异。

六、猫血栓的预后情况
一句话,不乐观。
大多数猫仍然会复发,猫血栓病存活率大约为35%,一般存活期在11.5个月。急性死亡常发生在发病2天之内。如治疗3天后,患肢温度仍没有回升,建议实施安乐死。一些患鞍型血栓病例,单侧或双侧后肢在10-14天内恢复活动性,3周后运动功能(如踝关节的屈伸性)明显恢复,通常一条腿比另一条恢复要好。运动功能4-6周后可完全恢复。

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本文作者2020-9-5 11:31
喵星人
粉丝1 阅读7328 回复0
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