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麻醉监测的主要内容是 1.氧合（循环和呼吸功能） 2.通气（呼吸功能） 3.循环（着重关注心输出量的循环功能）。 同时监测这三个方面，以维持组织和器官有足够的氧合血液灌注。 氧合和通气对于维持血液中的高氧水平是必不可少的，而心输出量在维持组织和器官灌注高氧血液中起着关键作用。这样，氧合、通气和循环在向组织提供氧气方面都起着至关重要的作用。 生理学基础 氧气输送 氧气输送是血液氧合和心输出量的产物。 血氧饱和度用血氧浓度来表示，血氧浓度是指血液携带的氧气总量，包括血浆中溶解的氧气和与血红蛋白结合的氧气。 心输出量是由一个复杂的相互作用来维持的，包括心率、心博量、外周血管阻力（后负荷）、回心血量（前负荷）和血液粘度。 当心率或心博量或两者的组合都较低时，心输出量减少。当因脱水或急性失血而导致的回心血量较低时，心博量减少。如果外周血管阻力或血液粘度（分别为血管收缩或红细胞增多症）增加，则心输出量减少。此外，心率过高（前负荷缺乏心室充盈）和深度的外周血管扩张（由于外周血液汇集而缺乏静脉血回流）也会减少心输出量。 麻醉设备的应用 通气或氧合的急性改变会对氧气输送产生巨大影响；因此，除了监测循环功能之外，还必须仔细监测： • 通过SaO2（用血气分析仪测量）或SpO2（用脉搏血氧仪测量）血红蛋白中氧 • 血细胞比容（血红蛋白浓度的一个重要指标；血红蛋白浓度约等于血细胞比容的1/3） • 动脉血氧分压（PaO2）. 当氧气输送不足时，细胞会寻找其他方法供应能源（ATP）。然后，转化为无氧代谢，产生乳酸作为代谢副产品，并利用它替代能源。测量血液的乳酸浓度为评估组织灌注提供了一个依据。 |
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