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近80种犬猫中毒的解毒药物及剂量用法

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铲屎官 发表于 2019-12-29 10:40:04 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
有毒物质
全身性解毒剂
剂量及用法
对乙酰氨基酚
N-乙酰半胱氨酸
150 mg/kg负荷剂量,PO或IV,然后按50 mg/kg每隔4h再给药17-20次。
西咪替丁
按照5 mg/kg每6-8h口服一次,持续2-3天;防止对乙酰氨基酚的生物转化作用。
安非他明
氯丙嗪
1 mg/kg,IM或IP(腹腔注射)或IV;如果使用巴比妥类药物则只给一半剂量:抑制神经刺激。如果中毒剂量大则更高的剂量(10-18 mg/kg,IV)可能会有帮助;可能需要治疗脑内压升高(甘露醇、呋塞米)
尿液碱化:氯化铵
100-200 mg/kg每天,分成每8-12小时给药,肌红蛋白尿、肾衰或酸中毒慎用
双甲眯
阿替美唑
50 g/kg IM。10分钟内能缓解症状;根据情况每3-4小时重复给药一次。后续可以使用育亨宾按0.1 mg/kg,IM每6小时一次。
育亨宾
犬:0.11 mg/kg IV 缓慢给药
猫:0.5 mg/kg IV缓慢给药
镇咳药
纳洛酮
也可用于麻醉药中毒(例如氢可待因、可待因)
砷、汞和除镉、铅、银、硒、铊以外的其他重金属
二巯基丙醇(BAL)
混在油中的10%溶液:小动物2.5 to 5 mg/kg,IM 每4h一次,持续2天, 接下来10天每天给药2次或者直至痊愈。
注意:严重的急性中毒病例中,只有第一天可以按5-mg/kg给药。
D-青霉胺
针对慢性汞中毒开发的药物;目前最有前途的药物;没有文献指导动物用药的合适剂量。人用剂量是每隔6小时口服250mg,持续10天(3-4 mg/kg)。
阿司匹林
无特异的解毒剂(可以参见下面的非甾体类抗炎药)
急性中毒:尿液碱化剂、其他支持疗法;犬每日50 mg/kg,猫每日25 mg/kg;犬猫每天用7 mg/kg的水杨酸亚铋就可能中毒。
阿托品、颠茄生物碱
水杨酸扁豆碱
0.1-0.6 mg/kg(不要用新斯的明)。
巴比妥类药物
多沙普仑(多普兰)
2%溶液:小动物3-5 mg/kg,只能IV(0.14-0.25 mL/kg);视情况重复给药。
钡、铋盐
硫酸钠/硫酸镁
口服20%的溶液,2-25g。
漂白剂
按碱中毒处理
催吐剂使用存在争议;应按照碱中毒来治疗,包括喝牛奶或喝水(大量)、氧化镁乳剂(2-3 mg/kg)、鸡蛋清或奶粉悬浮液。不建议用碳酸氢钠。
硼酸盐(蟑螂药,跳蚤药,肥料,除草剂,防腐剂,消毒剂,隐形眼镜护理液)
无特定解毒剂
支持疗法包括催吐和洗胃、液体疗法和利尿;视情况治疗抽搐和体温过高。
肉毒杆菌中毒
抗毒素血清
使用存在争议,支持疗法可能就已足够。支持疗法包括盘尼西林、毒扁豆碱或新斯的明和阿托品。
溴杀灵(灭鼠药)
无特异解毒剂
支持疗法可能包括治疗脑水肿。
溴化物
氯化物(钠或铵盐)
连续几天每日用药0.5-1 g,加速毒物排出。
咖啡因/巧克力
无特异解毒剂
一般疗法,安定(2-5 mg/kg)治疗震颤,视情况治疗心律不齐。
一氧化碳
氧气
正常或高压纯氧;人工呼吸;输血。
胆碱能药物
硫酸阿托品
按需给予0.02-0.04 mg/kg
胆碱酯酶抑制剂
硫酸阿托品
0.02-0.04 mg/kg,按需重复给药。首先治疗发绀(如果有的话);只能阻断毒蕈碱效应。阿托品混合油性溶液注射可延长在夜间的作用。避免阿托品中毒!
氯解磷定(2-PAM)(有机磷酸酯,某些氨基甲酸盐,但不能用胺甲萘,地麦威,或氨基甲酸盐)
5%溶液;五次20~50 mg/kg IM或缓慢IV(0.2-1 mg/kg)(最大剂量500 mg/min),按需重复给予。
2-PAM可减轻尼古丁效应,并使胆碱酯酶再生。禁用吗啡、琥珀胆碱和吩噻嗪镇静剂。
苯海拉明
每隔8小时按1-4 mg/kg,IM,PO给药以阻断尼古丁效应。
可卡因
无特异解毒剂
氯丙嗪(最多15 mg/kg;会降低癫痫发作阈值,慎用);丁酰胆碱脂酶可将可卡因转化为非活性代谢物(目前正在研究);通过输液、美托洛尔或异丙醇治疗心律失常;如果β受体阻滞剂导致高血压,则使用酚妥拉明或硝普钠;使用利多卡因(代替β受体阻滞剂)控制心律失常。
蜡笔(苯胺染料)
抗坏血酸
20-30 mg/kg,PO或20 mg/kg,IV
亚甲蓝(如果抗坏血酸没用)
犬:3-4 mg/kg,IV;猫:1.5 mg/kg。(亚甲基蓝可能在没有高铁血红蛋白血症时导致海因茨小体形成,有时候也有高铁血红蛋白血症的情况下)
D-青霉胺(铜胺)
52 mg/kg用药6天(也可见于砷中毒)
钼酸铵
50-500 mg,PO,每天一次
硫代硫酸钠
300至1000 mg,PO,每天一次
四硫代钼酸铵
100至500 mg,PO,隔天一次,一共3次。
香豆素衍生物抗凝血剂
维生素K1
每日3-5 mg/kg,与罐头食物一起给药。华法林类型中毒的病例治疗7天;二代抗凝剂类型的杀鼠药中毒治疗21-30天。口服药比静脉注射更有效。
全血或血浆
输血,25 mL/kg 。
箭毒素
甲基硫酸新斯的明
溶液浓度:1:5000或1:2000(1mL = 0.2或0.5 mg/mL)。剂量为0.005 mg/5 kg, SC,然后静脉注射阿托品(0.04 mg/kg)。
依酚氯胺(滕西龙)、人工呼吸
1%的溶液,0.05-1.0 mg/kg,IV
氰化物
高铁血红蛋白(亚硝酸钠用于生成高铁血红蛋白)、硫代硫酸钠
1%亚硝酸钠溶液,用量为16 mg/kg,IV(1.6ml/kg)。随后加入20%硫代硫酸钠溶液以30-40 mg/kg(0.15-0.2 mL/kg)IV。
如果重复治疗,只能使用硫代硫酸钠。
注:以上用药可按如下方法给药——由10g亚硝酸钠、15 g硫代硫酸钠,加蒸馏水配制250 mL的混合物按0.5 mg/kg给药。可重复一次。如果需要进一步治疗,只给20%的硫代硫酸钠溶液,0.2 mg/kg。
解充血药
无特异解毒剂
根据症状治疗。
洗涤剂:阴离子(Na,K,NH4+)
先用牛奶或水,然后是缓和剂(例如油、阿拉伯胶、明胶、淀粉、蛋清)
洗涤剂:阳离子(氯化物、碘化物)
溶于四倍体积热水中的橄榄皂;球蛋白。
硅藻土
除非累积于肺部,否则无需治疗,使用支持疗法。
洋地黄苷、夹竹桃、蟾蜍
氯化钾
犬:0.5-2.0 g, 分次口服,或者对于严重的病例可缓慢IV滴注稀释液(ECG监护很关键)。
二苯海因
普萘洛尔(β阻滞剂)
推荐按25 mg/minute,IV给予;
视情况使用0.5-1.0 mg/kg,IV或IM 来控制心律不齐(ECG监护很关键)。
硫酸阿托品
按需使用0.02-0.04mg/kg来控制胆碱能作用;2-5 mg/kg,控制抽搐。
安定
2-5 mg/kg;蟾蜍中毒时必须先治疗抽搐。
乙烯乙二醇
乙醇
见甲醇和乙二醇。乙二醇的最小致死剂量为4.2-6.6 ml/kg(相当于9kg狗0.13kg),猫1.5ml。按1.1g/kg(4.4 mL/kg)静脉注射25%溶液。每4小时按0.5 g/kg(2.0 mL/kg)给药,持续4天。用0.4g/kg碳酸氢钠IV 预防或纠正酸中毒。活性炭:误食4小时内口服5 g/kg。
4-甲基吡唑
第12小时和24小时分别用20 mg/kg和15 mg/kg,第36小时5 mg/kg
5%碳酸氢钠
8 mL/kg (犬) 或6 mg/kg (猫) IP, 每4小时一次,一共5次;然后每6小时一次。
化肥
无特异解毒剂
支持疗法包括纠正电解质紊乱、呕吐、H2受体阻滞剂用于胃炎(按需使用硫糖铝与镇痛药)。
氟化物
二硼葡萄糖酸钙盐
3-10ml的5%—10%溶液
氟乙酸盐(氟乙酸钠)
甘油单乙酸酯
每小时给药一次,持续几小时,0.1-0.5 mg/kg,IM(总量2-4 mg/kg)或稀释后使用(0.5-1%),IV(有溶血风险)。单乙酸酯只能从化学实验室获得。
乙酰胺
如果在吞食化合物1080之前或同时给予乙酰胺,可能有保护作用。(实验性证据)
戊巴比妥
注:以上疗法基本没用
对致死剂量氟乙酸盐可能有保护作用(实验性证据)。
甲醛
氨水(0.2%口服)或醋酸铵(1%灌洗)。淀粉:1份兑15份热水,逐渐加入。明胶在水中浸泡30分钟。白蛋白[4-6个鸡蛋清加到0.94L温水中];硫代硫酸钠(10%口服溶液),给予0.5-3克,然后灌洗或催吐。
垃圾
无特异解毒剂
支持疗法包括止吐剂(甲氧氯普胺或吩噻嗪)以及治疗内毒素血症。
致幻剂(LSD,PCP)
安定
按需使用,避免出现呼吸抑制(2-5 mg/kg)
肝素
硫酸鱼精蛋白
1%溶液;每摄入1mg肝素需要1-1.5mg硫酸鱼精蛋白来对抗,缓慢静脉注射。注射肝素和开始治疗之间的间隔时间越长,剂量越少(30分钟后只给予0.5mg)。
铁盐
去铁胺
动物剂量尚未确定。人医剂量是口服5g 5%溶液,然后每4-6小时注射20 mg/kg。休克时,4小时内静脉滴注剂量为40 mg/kg,可在6小时内重复,然后每8小时滴注15 mg/kg。
伊维菌素
毒扁豆碱
0.06mg/kg,非常缓慢IV给予;作用应持续30-90分钟
木防己苦毒素(GABA拮抗剂)
使用存在争议。可能导致严重癫痫发作。其他治疗方法可能包括肾上腺素,如果导致中毒是Eqvalan这种药,可以用抗组胺药来拮抗聚山梨酯80(犬的释放组胺)和阿托品
依地酸钙钠
剂量:最大安全剂量为每24小时75 mg/kg(只适用于重症病例)。20%溶液中包含EDTA;静脉滴注可在5%葡萄糖中稀释至0.5%;肌肉注射可在20%溶液中加入普鲁卡因,给予0.5%浓度的普鲁卡因。
EDTA(乙二胺四乙酸)和二硫基丙醇
二硫基丙醇按10%溶液混于油中给予。治疗:(1)严重病例(中枢神经受累,全血铅浓度>100μg/100g)给予4mg/kg作为初始剂量;4小时之后,3-4天内每隔4小时用一次二硫基丙醇和EDTA(12.5 mg/kg),在不同部位肌注;停药2-3天,然后再次治疗3至4天;(2)对于铅浓度<100μg/100g的亚急性病例,每24小时给予50 mg/kg的EDTA,持续3-5天即可。
青霉胺
(3)可在上面的(1)或(2)之后使用;口服100 mg/kg/天,持续1-4周。
盐酸硫胺素
可尝试性治疗神经症状;5 mg/kg,IV,2次/天,持续1-2周;缓慢给药,注意不良反应。
二巯琥珀酸
人医口服剂量:每隔8小时10 mg/kg,持续5天,然后10 mg/kg,每日2次,持续2周(总共19天疗程)。尚无动物参考剂量。(血铅浓度>45 ppm才用)
局麻药
见高铁血红蛋白血症的治疗
尤其是猫。
大麻
无有效解毒剂
蛋白质:牛奶、鸡蛋白(4-6个蛋清加入1升温水)。氧化镁(用25倍温水稀释)。甲醛次硫酸氢钠:5%的溶液灌洗。淀粉(1份淀粉加15份热水,慢慢添加);活性炭:5-50g。
聚乙醛
安定
2-5 mg/kg,IV控制震颤。
三氟异丙嗪
0.2-2 mg/kg,IV
苯巴比妥
给药至起效;注意监测肝功能并针对治疗。
甲醇和乙二醇
乙醇
25%的溶液按1.1g/kg(4.4 ml/kg)静脉注射。每4小时给药一次,持续4天,0.5 g/kg (2 mL/kg)。为了预防或纠正酸中毒,静脉注射碳酸氢钠,0.4g/kg。活性炭:误食4小时内口服5g/kg。
4-甲基吡唑
第12小时和第24小时分别给20mg/kg和15 mg/kg,第36小时5mg/kg。
导致高铁血红蛋白的物质(亚硝酸盐、氯酸盐)
亚甲基蓝
缓慢静脉注射1%的溶液(最大浓度),8.8 mg/kg(0.9 mL/kg);按需重复。亚硝酸盐中毒时为了防止血压下降,可用拟交感神经药物(麻黄碱或肾上腺素)(猫不建议用)。
抗坏血酸
口服20-30 mg/kg或缓慢静脉注射20 mg/kg;如果抗坏血酸无效,犬按3-4 mg/kg静脉缓慢注射亚甲基蓝。猫按1.5 mg/kg。
吗啡和相关药物
氯化纳络酮
0.1 mg/kg,IV。如果呼吸状态不佳则不要重复给药。
酒石酸左洛啡烷
IV给予包含1 mg/mL药物的0.1-0.5mL溶液。
注意:以上两种解毒剂只在急性中毒时使用。可能需要人工呼吸和活性炭。
樟脑球(萘,对二氯苯)
无特异解毒剂
支持疗法包括液体疗法和维持肝肾功能。
麻醉剂
纳洛酮
催吐:只有在动物足够清醒下才可以催吐。犬:0.02-0.04 mg/kg,IV;按需重复。猫:0.05-0.1 mg/kg,IV;按需重复。支持性治疗包括抗惊厥药(尤其是哌替啶)和液体疗法。
尼古丁
无特异解毒剂
催吐:只有在误食60分钟内且没有临床症状时才催吐。阿托品用于控制副交感神经症状。
非甾体类抗炎药
硫糖铝
每8小时口服500-1000mg。
米索前列醇
每8-12小时给药3-5μg/kg
奥美拉唑
每24小时0.7 mg/kg(犬),或者用雷尼替丁或法莫替丁(犬和猫)。
草酸盐
钙离子
治疗方法:静脉输注3-20ml的23%葡萄糖酸钙溶液(控制低钙血症)。或0.15%氢氧化钙溶液或粉笔或其他钙盐。用硫酸镁当泻药。禁用其他碱性物质,因为它们更易溶解。持续利尿,防止草酸钙在肾脏沉积。
洋葱/大蒜
无特异解毒剂
支持疗法应该纠正高铁血红蛋白血症和血红蛋白尿。避免尿液酸化。
有机溶剂:丙酮,苯,苯甲醇,二氯甲烷,石脑油,三氯乙烷,乙腈,氯仿,三氯乙烯,甲苯、二甲苯
无特异解毒剂
禁止催吐。支持治疗包括治疗心律不齐、高铁血红蛋白血症、肾衰和化学性肺炎。
石油蒸馏物
(脂肪族烃)
口服橄榄油、其他植物油或矿物油。30分钟后,硫酸钠作为泻药。摄入挥发性溶剂禁止催吐和灌洗,但石油蒸馏物可当作更多毒素的携带物。
酚类和甲酚
用水和肥皂或酒精冲洗皮肤。碳酸氢钠(0.5%)敷料。口服活性炭和/或矿物油
吩噻嗪
甲基苯丙胺
0.1—0.2 mg/kg IV;亦可输液。仅有片剂
盐酸苯海拉明
针对中枢神经抑制,2-5 mg/kg治疗锥体外征候。
植物毒素和肉毒杆菌毒素
除肉毒杆菌中毒外,没有商品化的抗毒素剂
特定的抗毒素;例如植物毒素:蓖麻毒素,相思豆毒素,巴豆毒素
植物
按需对症治疗
红海葱
硫酸阿托品、普萘洛尔、氯化钾
见洋地黄和夹竹桃中毒
蝎子螫伤
抗蛇毒血清(可能不建议使用)
支持疗法包括镇痛(禁用吗啡和哌替啶因为可能与蝎毒有潜在的协同作用;但是可以用布托啡诺)。美索巴莫(如果肌肉痉挛明显)和液体疗法。
吸入烟雾
支持疗法
支持疗法针对呼吸系统和一氧化碳中毒。吸氧疗法;间歇正压通气,呼气末正压通气,正性肌力药物,支气管扩张剂,按需治疗氰化物中毒(如果有)和脑水肿。
蛇咬伤中毒:
响尾蛇、铜斑蛇、水软胶囊

抗蛇毒血清
注意:血清为马源性。用250—500mL盐水或乳酸林格液稀释,IV缓慢注射1-2管。同时注射抗组胺药。禁用皮质激素。
眼镜蛇
抗蛇毒血清
注意:血清为马源性。可与抗蝮蛇蛇毒血清一起使用。
黑寡妇蜘蛛咬伤
抗蛇毒血清
注意:血清为马源性。不稀释直接IV。支持疗法应包括肌肉松弛剂(丹曲林或美索巴莫)、止痛药,严重肌肉痉挛的可用葡萄糖酸钙。
丹曲林钠
1 mg/kg,IV;然后每隔4小时口服1 mg/kg。
棕色隐遁蜘蛛中毒
氨苯砜
1 mg/kg,两次/天,持续10天。
钙盐
按硼葡萄糖酸钙的常规剂量。
氯化铵
0.2-0.5 g口服,3-4次/天。
氯化钾
与卡巴腙或普鲁士蓝同时使用,每日口服2-6 g,分多次服药。
士的宁和二甲马钱子碱
苯巴比妥
IV给药直至起效。通常比麻醉剂量要高。让动物待在温暖安静的房间里。
异戊巴比妥
缓慢静脉滴注至见效。镇静作用时间通常为4-6小时。
美索巴莫
10%溶液,平均初始剂量为149 mg/kg,IV(范围是40-300mg)。按需重复给予一半剂量。
愈创木酚甘油酯
5%溶液按110 mg/kg静脉注射,按需重复。
安定
2-5 mg/kg,控制惊厥,催吐,然后再用其他药物。
普鲁士蓝
每日口服0.2 mg/kg,分三次给药。
氯化钾
与普鲁士蓝同时使用,口服2-6 mg/kg,每天药物分成多份使用。
可可碱
见咖啡因/巧克力中毒
蟾蜍中毒(科罗拉多蟾蜍&海蟾蜍)
普萘洛尔(仅用于蟾蜍中毒)
1.5-5 mg/kg,IV;如果ECG没有恢复正常则20分钟后重复给药;支持疗法包括输液。
阿托品
0.04 mg/kg,IV,治疗流涎或心脏停搏。
利多卡因
犬:1-2 mg/kg,IV,然后以25-75 μg/kg/min持续输注。猫:0.25-1 mg/kg,静脉注射,然后以5-40 μg/kg/min持续静脉输注。
安定
2-5 mg/kg治疗蟾蜍中毒;必须先处理抽搐。
三环类抗抑郁药
无特异解毒剂
支持治疗应针对癫痫发作[安定、苯巴比妥或用戊巴比妥或短效硫代巴比妥钠全身麻醉;如果没有用,用神经肌肉阻滞剂泮库溴铵(0.03~0.06 mg/kg IV)或维库溴铵(犬10~20μg/kg,IV或猫20~40μg/kg)];心脏毒性(见蟾蜍中毒):普萘洛尔,利多卡因(禁用奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺);碳酸氢钠(1-3 mEq/kg)。
未知毒素(例如有毒植物或其他东西)
无特异解毒剂
活性炭2-5 g/kg(作为万能解毒剂)。小动物:与水混成悬浮液通过胃饲管给药。然后给予催吐剂或泻药,重复以上操作。
维生素D3杀鼠剂
治疗高钙血症
支持性治疗应以高钙血症(0.9%生理盐水)的治疗为目标;控制癫痫发作和治疗高热。缓解钙尿可给予呋塞米(2-4周内每6-12小时按1-5 mg/kg);泼尼松龙;降钙素(钙>18mg/dL时每6-12小时4-6 IU/kg),严重代谢性酸中毒时可使用碳酸氢钠。
氢氧化铝凝胶
作为磷结合剂(氢氧化铝30-90 mg/kg口服,每8-24小时给药一次,持续2周)。
木糖醇
低血糖:1至2mL25%葡萄糖,然后按需输注2.5%至5%葡萄糖以维持血糖正常。添加钾以维持血清钾浓度(治疗12-24小时)。肝坏死:N-乙酰半胱氨酸,IV,140~280 mg/kg,然后按70mg/kg每日给药4次,IV或PO。
口服S-腺苷蛋氨酸17-20 mg/kg/天;口服水飞蓟素20-50 mg/kg/天。
螯合疗法(见铅中毒)
依地酸钙、二硫琥珀酸。其他支持性治疗包括液体疗法和抑制分泌的药,如雷尼替丁、法莫替丁或奥美拉唑,减少锌的口腔吸收。


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