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指南:宠物医院不开门咋办?如何让在线问诊更靠谱

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喵星人 发表于 2020-2-11 14:34:18 | 显示全部楼层 |阅读模式 打印 上一主题 下一主题
值此特殊时期,许多宠物医院不得不暂停营业,但毛孩子并不会因此立刻不生病;不得已,大家不得不求助于线上问诊。不过,你知道吗,提问是一门艺术,为了看病提问是一门高级艺术,为了犬猫看病而提问,是一种高级的进阶艺术!本文原作 微博@猫咪没猫病,授权编撰

很多时候,我与许多兽医朋友遇到的问诊非常直接,比如说 “我家猫吐了,它是不是肾衰?” “ 我家猫拉肚子了,它是不是IBD/滴虫/食物不耐受/过敏?”

你别笑。微博、微信上接到的提问,大多是这样风格。我在此绝对不是为了吐槽什么,毕竟专业不同,如果我去问摄影或者汽车相关的问题,估计显得无比白痴。我只是想要表达:

在线医疗/远程医疗可以有效果,但也有无法突破的局限,怎么在有限范围内最大程度解决问题,咱们得学学如何“正确提问”。
在此之前,还是得让大家晓得:在线问诊的局限在哪?

哪,你说给俺听听...



诊断手段匮乏...
有些事儿,咱光靠说不行吖..

咱举个例吧!譬如日常最容易见到的:猫咪呕吐。下面这些原因都可以引发猫呕吐,你看看,是不是原因眼花缭乱?

所以“为啥猫吐了”这个问题抛出来,想要解答就没那么容易。必须要明确根源在哪里,才能谈到治疗。也许你的猫只是饿过头吐了胃液?也许是吃了啥不该吃的?亦或者其实是便秘引发的呕吐?(很多哦!)

家长可能说:我怎么能知道是什么问题呢?然而兽医同样也没法一下子知道,做不到家长问一句“猫为啥吐了”就知道答案呢?所以医生要给动物做化验,小到查体,中到采血,大到拍片B超CT核磁胸腔镜腹腔镜内窥镜……不化验就获得的诊断类型实在太少了,求求放过呐~

同理,猫拉肚子、猫食欲不好、猫精神不好,也与呕吐类似,是有多种原因的“非特异性症状”,简单一句话想要得到准确答案,实在太难!兽医们只能试着“循循善诱”,从一些线索去大概推理。



这个...咋开药吖
真的让家长自己去买自己分吗?

这不用我说了吧...还是说回“猫咪呕吐”作为例子,当然有些止吐药物好用,但是:
家长去哪里能找到药物?
就算动物医院能邮寄药物到家,怎么给动物吃?
如果没有合适的口服药,只能注射,咋办?

比如说,目前宠物医院中给猫使用的主流止吐药是“止吐宁”(马罗匹坦),但是这个药物,对于肝脏有病的动物建议调整剂量。素未谋面连个血检都没做过的动物,兽医怎么能知道它肝功能怎么样?如果是口服药物,也有使用昂丹司琼之类去止吐的,但着又是人用处方药,能不能分对剂量都是问题呐;万一真吃出问题来,责任咋算呢...




解决手段的局限
远程遥控手术?哈哈,开玩笑啦

还是用“猫呕吐”作为案例——假如原因是猫咪吃了耳塞、吃了线,导致肠道异物梗阻了怎么办?就算知道了问题的“答案”,但是家里解决不了,是浪费宝贵的救命时间吖!


上述只是一些大家都懂的道理,咱就不再多加赘述。

现实中,碍于地理条件、碍于政策因素,尤其是现在疫情使得许多医院歇业,实打实有些问题家长真的需要更多“建议”(注意,是“建议”而不是“治疗”)

毕竟,与其家里干着急或者查百度,问朋友,依旧不如咨询专业的宠物医生靠谱,那么我可以给家长一些思路——





去问诊的时候如何提问,能够更高效率的表达清楚



下面请死记硬背,每次网络问诊一定要回答的部分——1
   概况种类(猫/狗)性别(包括绝育情况),品种,年龄,之前有过什么明确的疾病史?这些超重要!请无论什么提问,先把这里的细节跟医生说明白。
2
  护理情况
基本护理情况:体内驱虫?体外驱虫?疫苗?上一次做是什么时候?
3
  用药情况
如果已经在使用某些药物,都是什么“有效成分”(不要说商品名,真的不要),用量是多少(需要提供爱宠体重做参考)?
网上买的东西五花八门,请不要说产品的商品名字,要有效成分,或者拍一张成分照片(都不写成分的东西,你怎么敢买?)

举例:8个月田园,免疫驱虫定时做,尚未绝育,现在和其他猫
咪一起生活,无病史,无用药


举例2:5岁不明品种,免疫驱虫定时做,早已绝育,现在和其他猫咪一起生活,有心肌肥厚病史,Stage B1,未心衰。近日粥样软便持续近一周(此处上图),用药甲硝唑0.02g/kg有好转。(再次上图,用的啥药)





症状是最重要的线索,一定要观察全面。

呕吐?腹泻?发烧?不吃不喝?发抖?走路瘸?站不起来?家里是否有其他动物?是否有同样的症状?

有时候,家长确实分不清一些情况的准确描述(搜微博@猫咪没猫病之前科普过“呕吐、返流、咳嗽”的视频)——掏手机,拍视频发给医生;如果怀疑是神经科疾病(上述微博之前神经科科普也写过),拍视频,并且一定要拍到脸部;对于频繁发作的症状,请记录时间点和频率。

医生可能会问你眼球和口腔粘膜的颜色,可以提前看好和医生说。发热的话,请告诉医生是怎么测量的温度(皮肤温度和肛温不一样),具体温度是多少。

如果之前看过疾病有相应的化验单、X线片等,请拍清楚发给医生,并且请记得一件事——化验设备和操作手法决定了很多结果的准确性,所以只能做参考。

超声报告能做参考的价值非常有限,因为主观因素和机器的关系仅做参考,很多时候超声的一张截图根本没任何参考意义。





不同专科门诊需要提供的特殊信息


眼睛问题?
最近是否有外伤、是否用过药物?请给眼球正面和侧面都拍照。
呕吐拉稀?
是否体内驱虫过?动物来源是宠物店还是收养?食物是什么?吃多久了,是否最近更换过?啊,呕吐物和便便的照片,这个你们都懂)
心脏病?
(这适用于已经知道家里宝贝有心脏病的情况)睡着时候的呼吸频率是多少?是否喘息很费力?
口腔问题
拍照必不可少。注意一定要清楚!!!光线够亮,细节够清晰。如果自己搞不定,带去医院~
肿瘤
发现多久、多大、表面是否破溃,拍照片。(多数发现的也就听体表肿块。如果摸到肚子里有肿块,那赶紧去医院!)
神经科/骨科
不多说了,录像!拍异常的动作、姿势、行走过程,别忘了手机还有一个拍摄功能是慢动作。
皮肤病
拍照片!包括过去洗澡、使用的浴液、包括饮食信息,都需要。

其余专科我一时半会没想起来。谢谢大家给建议,我后续补充。

最后补充一点:我个人是非常乐意和病例的初诊主治医生沟通的。医生层面交流的时候,思路跟得上,药物也可想办法。如果说真的有一个什么远程诊疗,那应该是医生和医生远程合作下的诊疗,而不是医生隔空喊话的看病,大家还是要牢记在心哦!

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